皮膚の下に「しこり」や「できもの」が触れる、だんだん大きくなってきた、ときどき赤く腫れて痛みが出る――このような症状の一つとして、粉瘤（ふんりゅう／表皮嚢腫・アテローマ）があります。

粉瘤は、皮膚の中に袋状の構造ができ、その中に皮脂や垢がたまることで生じる良性の皮膚腫瘤です。ふだんは痛みがないことも多いですが、炎症や細菌感染が起こると赤く腫れて強い痛みを伴い、膿がたまることもあります。

皮膚の「しこり」や「できもの」は、見た目が似ていても原因や治療方法が異なる場合があります。診察で状態を確認し、必要に応じて適切な治療を検討していきます。このページでは、粉瘤の特徴と治療の考え方について、一般的な内容をご紹介します。

粉瘤（表皮嚢腫・アテローマ）とは

粉瘤とは、皮膚の表面の細胞が皮膚の下にもぐり込み、袋状の構造を作ってしまうことで生じる良性の腫瘤（しこり）です。
袋の中には、皮膚から剥がれ落ちた垢や皮脂が少しずつ溜まり、皮膚の下で「しこり」や「できもの」として触れるようになります。

粉瘤は、顔・首・背中・おしり・わき など、体のさまざまな場所にできることがあります。
一般の方には「しこり」「できもの」「脂肪のかたまり」と表現されることもありますが、脂肪腫とは別の病気です。

粉瘤の中央に黒い点や小さなくぼみ（袋の入り口）が見られることがあり、袋の中身が出ると特有の臭いを伴うことがあります。炎症のない粉瘤は、痛みを伴わないことが多いのが特徴です。

粉瘤が腫れて痛くなることがあります

通常の粉瘤は痛みがありませんが、細菌感染が起こると赤く腫れて痛みが強くなり、膿がたまることがあります。
この状態を、感染性粉瘤（炎症性粉瘤）と呼びます。

感染性粉瘤では、抗生剤だけでは改善しない場合もあり、局所麻酔をして切開排膿を行い、膿を外へ出す治療が必要となることがあります。

粉瘤の原因について

粉瘤ができる原因は、はっきりしないことが多いとされています。ただし、外傷や摩擦のあと、ニキビや炎症を起こしたあとの皮膚などに生じることもあります。

治療法

感染のない場合は手術で摘出します。腫瘍の直径よりやや小さいか同じくらいの長さで入口部を含めて紡錘形（木の葉型）に皮膚を切開して粉瘤の袋を摘出します。腫瘍の大きさや、できた場所、感染を起こしたことがあったかなどを総合的に判断して最も傷跡がきれいになるように手術を行っています。

粉瘤治療の流れ

①診察と診断

医師による診察を行い腫瘍が粉瘤かどうかを確認します。日帰り手術の日程を決めます。手術を安全に行うために採血検査を行う場合もあります。

②麻酔

手術は局所麻酔で行います。できるだけ細い針で粉瘤の周りに局所麻酔薬を注入し局所麻酔を行います。麻酔の薬がしっかり効くと痛みの感覚はなくなりますが、触られている感覚や引っ張られている感覚は手術中も少し残る場合があります。

③粉瘤切除手術

麻酔がしっかり効いたことをしっかり確認してから手術を開始します。できるだけ小さい傷で取り残しを無いように注意して行います。しっかりと血が止まったことを確認して傷口を糸で縫合して手術を終了します。粉瘤が大きい場合は傷口に血がたまらないようにビニール製のドレーン（血抜きの管）を使用する場合もあります。手術の時間は粉瘤の大きさにもよりますが約15分から20分前後です。

④術後

手術当日は術後出血しないようにガーゼを圧迫してテープ固定します。手術当日はお風呂・シャワー・サウナ、激しい運動、飲酒は出血しやすくなったり傷の腫れを強くするので避けてください。手術して1週間程度で抜糸を行います。

粉瘤切除の費用

粉瘤の手術は保険適応となります。 粉瘤のある部位や大きさによって手術費用が前後いたします。悪性の腫瘍が存在する可能性を疑う場合は病理検査も行っております。

露出部の場合

「露出部」とは、頭、顔、首、肘から先、膝から下を指します。

粉瘤の大きさ	手術費用　（保険適応3割負担）
2cm未満	5,000～6,000円程度
2～4cm未満	11,000～12,000円程度
4cm以上	15,000円程度

露出部以外の場合

粉瘤の大きさ	手術費用（保険適応3割負担）
3cm未満	4,000〜5,000円程度
3～6cm未満	10,000〜11,000円程度
6～12cm未満	12,000〜14,000円程度
12cm以上	25,000円程度

※手術費用とは別に、診察料・処方料で1,000円程度、検査費用で1,000円程度、病理検査費用で3,000円程度かかります。