問診票のダウンロード

皮膚科、形成外科、美容皮膚科

大阪府大阪市阿倍野区阿倍野筋５丁目１１−２アベノサンガビル３階

地下鉄谷町線　阿倍野駅　6番出口　南へ徒歩4分
阪堺線　松虫駅　北へ徒歩3分
バス　阿倍野筋5丁目バス停　すぐ
車　駐車場あり　3台 [地図へ]

TEL 06-4398-4112

休診日　水曜日午後　土曜日午後　日曜日　祝日
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初診の方には、受付時に問診票および予診票にご記入いただきます。

ご来院前にご記入のうえお持ちいただければ受付がスムーズです。

A4白紙に印刷してください。

自費診療